2023년 상해보험비 지원 안내(시설안내용)

※ 아래 안내(안)을 참조하여 시군(부서)별로 내용 추가·변경하여 활용

[ 2023년 사회복지시설 종사자 상해보험비 지원 안내 ]

❍ 지원대상 : 사회복지시설 및 사회복지사업 수행기관 종사자*

* 처우개선비를 지원 받는 사회복지사업 수행기관(지침 p.4) 중 「사회복지사업법」 제2조제1호 각 목의 법률에 따른 사회복지사업 수행기관 종사자

- 주5일 40시간 이상 근무하는 경우로 기간제 근로자 포함(단기간 근로자는 제외)

※ 비정규직, 단위사업·특화사업 종사자 포함, 생활시설 야간교대근무자는 각 사업부서에서 지원여부 판단

예외) 노인복지법에 의한 노인의료복지시설, 재가노인복지시설의 월 120시간 이상 근무 종사자는 지원대상임

※ 기타 세부사항은 「2023년 경기도 사회복지시설 종사자 처우개선 지원사업」 지침 참고

❍ 지원금액 : 1인당 10천원

※ 부담 비율 : 도 직접시설(경기도 100%), 시‧군 시설(경기도 50%, 시군 50%)

❍ 지원절차

- 지원대상 제출(시설→시군→도→한국사회복지공제회)
⇒ 3.17. ~ 23. 온라인 청약서 작성(시설→한국사회복지공제회 홈페이지)

※ 홈페이지 신청완료 후, 기관에서는 보험료 입금 필요 없음
- 온라인 가입(시설→공제회 홈페이지)_3/17(금)~23(목)까지

- 가입 결과보고 및 가입인원에 대한 보험비 청구(공제회→시군)_4월 중

❍ 유의사항

- 상해보험비 지원대상 인원을 제출하지 않으면, 상해보험비 지원 불가함

★지원대상을 제출하였더라도, 가입기간 내 온라인 미청약 시 지원 제외

- 지원대상 제출(2월, 도→공제회) 이후, 누락인원 및 신규대상 추가 불가

※ 각 기관 배정인원 내 기존 대상자 퇴사 등으로 인한 변경(대체)만 가능

- 종사자 퇴사 등 발생의 경우 한국사회복지공제회에 즉시 변경(퇴사) 처리

※ 해당사업은 예산사업으로 예산 소진 시 지원이 불가 할 수 있음

참고1		2023년 상해보험비 보장사항 안내

□ 가입신청 기간 및 보장 기간

❍ 가입신청(청약) 기간 : 2023년 3월 17일(금) ~ 23일(목)

❍ 보장 기간 : 매년 4월 1일 16시부터 1년간

※ 지자체 일괄 가입은 전체 지원시설의 보장기간을 통일해 유지·관리하기 위하여 당해연도 최초 가입이후 신규시설(직원) 추가 지원가입 불가

* 단, 시설별 최초 가입 인원 내 입·퇴사자 발생 시, 대체처리(가입자 교체)는 가능

□ 신청방법

❍ 시설담당자(대표1인) 한국사회복지공제회 홈페이지(www.kwcu.or.kr) 온라인 신청

★ 2023년 변경사항
• 지자체 지원 시설 일괄 ‘명단입력형’ 가입 진행 * 2022년 현원기준형·명단입력형 선별 가입 시범 추진을 통해 확인된 ① 집행 예산 대비 실제 가입인원 확인 가능, ② 중복가입 방지, ③ 보상통계 정확도 증대 등 사유로 지자체 지원 전체 ‘명단입력형’ 가입

※ 관련문의 : 한국사회복지공제회 (전화 02-3775-8899, ARS 2번 문의)

□ 보장사항

❍ 가입자의 일상생활(업무 외 사고 포함) 중 급격하고 우연한 외래 사고(상해)로 인해 사망·후유장해, 입원·골절·화상 등 의료기관에서 상기 내용을 진단 받은 경우 위로금 성격 일당비(진단비)와 의료지원비를 정액으로 지급하는 보험으로, 타 보험에 가입이 되어 있어도 중복으로 보상

<보장내용 및 지급금액>

보장내용	지급금액
상해 사망	3,000만원 (정액)
상해 후유장해	3,000만원 * 장해율 (3,000만원 한도)
상해 입원일당	1일당 2만원 (정액, 첫날부터 180일 한도)
상해 골절진단비	사고 건당 15만원 (정액, 건수제한 없음)
상해 화상진단비	사고 건당 20만원 (정액, 건수제한 없음)
*상해 의료지원비	사고 건당 50만원~500만원 (정액, 건수제한 없음)

	<상해의료지원비 지급조건표>
급수	본인부담 병원비	지급금액
1급	1,000만원 이상	500만원
2급	900만원 이상 ~ 1,000만원 미만	450만원
3급	800만원 이상 ~ 900만원 미만	400만원
4급	700만원 이상 ~ 800만원 미만	350만원
5급	600만원 이상 ~ 700만원 미만	300만원
6급	500만원 이상 ~ 600만원 미만	250만원
7급	400만원 이상 ~ 500만원 미만	200만원
8급	300만원 이상 ~ 400만원 미만	150만원
9급	200만원 이상 ~ 300만원 미만	100만원
10급	100만원 이상 ~ 200만원 미만	50만원

*상해의료지원비 : 상해사고로 인해 고액의 본인부담금 지출 시, 지급조건표에 의거해 지출한 본인부담금 100만원 당 50만원씩 증액하여 최대 500만원까지 지급

참고2		2023년 상해보험비 가입 안내

□ 신규가입 및 기존 가입 시설 갱신방법

❍ (신규가입) 홈페이지 접속 후, 정부지원 단체상해공제 가입신청 진행

❍ (갱신가입) 기관 로그인(사업자번호, 패스워드 입력) 후, 계약갱신 진행

※ 홈페이지 가입(갱신)안내 동영상 참조(패스워드 분실 시, 전화 02-3775-8899, ARS 2번 문의)

□ 공제금(보험금) 청구 프로세스

❍ 홈페이지 공제금(보험금) 청구 양식 다운로드 후, 구비서류와 함께 팩스 발송

※ 보상 관련 자세한 사항은 한국사회복지공제회 홈페이지 및 약관 참조 : (전화) 02-3775-8899, ARS 2번 문의

□ 지원대상자 변경(‘명단입력형’ 가입시설 대체처리)

❍ 퇴사(해지) 등 인원 변동 시, 당해 신청인원(지원인원) 내 대체신청 가능

※ 홈페이지 입/퇴사자 처리방법 참조(패스워드 분실 시, 전화 02-3775-8899, ARS 2번 문의)

서식		개인정보 수집·이용 동의서

정부지원 단체상해공제 가입을 위한 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

한국사회복지공제회『정부지원 단체상해공제』보험가입을 위하여 아래와 같이 개인정보를 수집·이용 및 제3자에게 제공하고자 동의서를 받고 있습니다. 제공된 정보는 아래의 항목에 제한된 범위에서 활용되며, 내용을 숙지하여 동의 여부를 결정해 작성해 주시기 바랍니다.

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년        월        일

가입 대상자    성명                (서명 또는 인)

시설장 귀중

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